陳立書醫師

2024年4月13日星期六

作者：陳立書

1. 用大腸鏡找出小息肉，並且完整切除。

大腸癌是從早期癌慢慢長成晚期癌，息肉就是大腸長出異常的增生，但是還沒長成癌症。

將息肉完整切除，就能杜絕大腸癌。

2. 定期追蹤大腸鏡。

很小的息肉，可能在大腸鏡檢查中被漏掉，而沒有檢查出來。

定期3到5年追蹤大腸鏡，才能夠確保所有息肉在長成癌症前，都被切除。

3. 大便有血立即安排大腸鏡。

大便出血，如果只是當作痔瘡出血，而延誤了大腸鏡檢查，會錯過治療的黃金時間。

4. 正值壯年者，用大腸鏡確保健康。

目前健保給付50歲開始，兩年一次糞便潛血檢查，無法有效地發現正值壯年的40歲至50歲發生的大腸癌。

5. 找尋信賴的醫師進行檢查。

大腸鏡的品質，決定在操作大腸鏡的醫師身上，要注意醫師的受訓機構，找到值得信賴的醫師。

作者：陳立書

目前健保給付50歲開始，兩年一次糞便潛血檢查，無法有效地發現正值壯年的40歲至50歲發生的大腸癌。

一旦錯過早期發現大腸癌的時機，等到大便困難、大便有血時，才來做大腸鏡檢查，這時的腫瘤大小已經很大，要想治療，必須住院開刀切腸子，甚至必須合併化學治療。

上圖，52歲女性，覺得最近大便比較困難，要上比較久，大便出來都有血，腸鏡一做，發現降結腸有腫瘤。

後續轉診大醫院進行手術治療。

作者：陳立書

上圖，40歲女性，上腹脹、消化不良，超音波檢查發現肝臟有許多大大小小的水泡，診斷是多囊性肝病（Polycystic liver disease）。

Q：水泡怎麼產生的？

出生就有的，是一種遺傳疾病。

Q：嚴重嗎？

好在這位患者沒有腎臟水泡。如果同時有多發性腎臟水泡，可能後續會有高血壓、腎衰竭。

當水泡太大，壓到旁邊的器官，比如說壓到胃，壓到小腸。就會產生症狀，包括上腹部痛、悶脹、吃食物容易脹、噁心感。

Q：要治療嗎？

水泡是良性的，但如果肝臟水泡太大而且破裂、內出血，或是壓迫到附近的腸子和胃，就得加以處理，硬化治療或外科手術。