【脂肪肝】症狀有哪些？會好嗎？飲食改善？案例分享
作者：陳立書
先直接把重點告訴大家，【脂肪肝】的5個預防方法。
1. 【脂肪肝】的5個預防方法！
每5個人就有1個人有脂肪肝。
以下是預防方法：
a. 少吃果糖(Fructose)、少吃油。
b. 多運動、避免久坐。
c. 睡眠充足。
d. 戒酒。少量飲酒，對健康也有害。
e. 益生菌。當腸內菌失衡時，腸內的毒素會經由門靜脈進入肝臟，導致肝發炎、脂肪肝。
2. 脂肪肝是什麼？
脂肪肝(Fatty Liver)，就是脂肪堆積在肝臟。
分為兩種，一種是酒精造成的脂肪肝。
另一種，是代謝功能障礙相關的脂肪肝(Metabolic Dysfunction-associated Fatty Liver Disease, MAFLD)。
代謝功能障礙，只要有下列其中一種，就符合：
(1) 過重，定義是BMI>23。
(2) 糖尿病。
(3) 下列風險因素有2項，就符合：
a. 腰圍增加。太胖。
b. 高血壓。
c. 高三酸甘油脂。
d. 高密度膽固醇過低。
e. 空腹血糖>100。
f. CRP過高。表示身體在發炎。
3. 脂肪肝有哪些症狀？
輕度脂肪肝不太會不舒服。
如果脂肪肝變嚴重，引起肝臟發炎，可能會有噁心、疲倦、右上腹脹。
4. 脂肪肝是如何產生的？
當身體代謝功能變差，產生胰島素抗性(Insuline Resistance)，身體便會開始堆積脂肪，也會堆積在內臟，造成脂肪肝，甚至引起肝炎。
5. 脂肪肝有哪些原因？
a. 酒精：有脂肪肝的情形，建議戒酒。
b. 高血脂、肥胖、代謝症候群：有脂肪肝，就表示身體代謝變慢了，脂肪代謝不足，累積在內臟。
代謝症候群：腰圍過大(男>90cm，女>80cm)、高血壓、高血糖、高血脂或高密度膽固醇過低，5項中有3項，就是代謝症候群。
6. 脂肪肝需要做檢查嗎？
a. 超音波：能檢查脂肪肝，將脂肪肝分成輕度、中度、重度。
b. 肝維維掃描(Elastography)：能評估肝臟纖維化程度。
c. 抽血檢查：能檢驗ALT、AST，看是否有肝臟發炎，並且計算肝纖維化指數(Fibrosis 4 Score, FIB-4)。
d. 肝臟切片：如果懷疑嚴重纖維化，要做切片病理檢查。
7. 脂肪肝有哪些非藥物治療？
要改善脂肪肝，跟著我這樣做。
(1) 減重：減重是最重要的非藥物治療，減重達5%，便能改善脂肪肝。
(2) 戒糖：
甜食，裡面有果糖、蔗糖，要少吃。
醣類，米飯、麵包，要少吃。
糖和醣類，會升高血中三酸甘油脂，造成血中脂肪過高，最後堆積在肝臟。
(3) 增加蔬食：
多吃植物油，有高血脂的人，會不敢吃油，但其實，植物油是對身體好的油，是好的膽固醇。
增加好的膽固醇，能改善脂肪肝。
(4) 多運動：
身體代謝變慢，會導致脂肪堆積，堆積在內臟，就造成脂肪肝。
一週至少運動3次，能加速身體的代謝，讓脂肪不容易堆積。
(5) 戒酒。
逆轉脂肪肝，必吃香蕉？
幫大家搜尋了一下，國際的脂肪肝研究文獻，有3篇：
第1篇說，綠香蕉的皮的萃取物，能改善脂肪肝。
第2篇說，綠香蕉的抗性澱粉，能改善脂肪肝。
第3篇說，黃香蕉富含的酚類，能改善脂肪肝。
改善脂肪肝，可能香蕉真的有幫忙吧。
但是，沒有熟的香蕉，還要連皮一起吃，我是辦不到(攤手)。
8. 脂肪肝有哪些藥物治療？
a. 降膽固醇藥物：如果有高血脂，用藥物能同步改善脂肪肝。
b. 維他命E、保肝藥：肝炎患者可以服用。
c. 糖尿病藥物：二甲雙胍(Metformin)、GLP-1 RA、DPP-4i、SGLT-2i、PPARa。
d. 維生素D：缺乏維生素D者應補充。
9. 脂肪肝要追蹤嗎？
沒有肝臟發炎：每年做一次腹部超音波和抽血檢查。
有肝炎：每6個月做一次腹部超音波和抽血檢查。
10. 脂肪肝會變肝癌嗎？
脂肪肝會引起肝臟發炎，持續發炎會肝纖維化，演變成肝硬化，可能長出肝癌。
11. 案例分享
參考資料：
Clin Mol Hepatol. 2024 Jan; 30(1): 16–36.
