關於【無痛大腸鏡】，麻醉風險、費用、檢查時間，你必須知道的5件事！
作者：陳立書
目錄：
1. 關於【無痛大腸鏡】，你必須知道的5件事！先直接把重點告訴大家，關於【無痛大腸鏡】，你必須知道的5件事！
1. 關於【無痛大腸鏡】，你必須知道的5件事！
(1) 無痛大腸鏡：使用麻醉藥，維持中度鎮靜，讓患者接受大腸鏡時，不會緊張、嘔吐、疼痛。
又叫做舒眠大腸鏡、麻醉大腸鏡。
(2) 大腸鏡並不需要更深沉的全身麻醉。
而過淺的局部麻醉，則仍然會有肚子脹痛感。
(3) 以下情形，麻醉危險性高，需要事先提出和醫師討論：
a. 心臟血管疾病：心衰竭、有放心臟支架、六個月內曾中風。
b. 肺部疾病：慢性肺阻塞、嚴重氣喘。
c. 洗腎患者。
d. 嚴重糖尿病、未治療的甲狀腺功能異常。
e. 肥胖(BMI>35)。
f. 懷孕，原則上不接受麻醉藥，擔心影響胎兒。
(4) 無痛大腸鏡的準備：
a. 檢查前不吃、不喝，6個小時。
b. 血壓藥、甲狀腺藥，可以服用。
c. 糖尿病藥、胰島素，不能使用。
d. 檢查結束需要有人接送，或搭計程車返家。
e. 麻藥後，恢復到可以工作，大約需要3小時。
(5) 以下情形，建議做大腸鏡，檢查是否有息肉：
a. 年紀>45歲：國際指引，建議45歲開始進行大腸息肉篩檢。
b. 缺乏運動、體重過重：肥胖，大腸癌的風險較高。
c. 愛吃油炸、燒烤。愛喝含糖飲料：
食物經過油炸或燒烤，會產生致癌物。
精緻糖，會造成身體發炎，增加癌症危險。
d. 抽菸、喝酒：菸酒是致癌物。
e. 有瘜肉病史者。有家族病史者：
有瘜肉，每3年追蹤大腸鏡。
家人有大腸癌，自己要提早做大腸鏡，篩檢是否有癌變息肉。
2. 無痛大腸鏡是什麼？
無痛大腸鏡：使用麻醉藥，維持中度鎮靜，讓患者接受大腸鏡時，不會緊張、腹脹、疼痛。
又叫做舒眠大腸鏡、麻醉大腸鏡。
做大腸鏡的麻醉，是使用什麼藥物？麻醉深度為何？解釋給你聽。
麻醉，是用藥物讓人降低意識。
使用的藥物：咪達唑侖(Midazolam)、丙泊酚(Propofol)。
大腸鏡檢查使用麻醉，目的是讓患者不會焦慮和不舒服，讓檢查能順利進行。
大腸鏡的麻醉深度：中度鎮靜(Moderate Sedation)，之前又叫做清醒鎮靜(Conscious Sedation)。
根據國際指引，大腸鏡的麻醉深度，只需要中度鎮靜，在這種麻醉方式下，患者能夠對言語或輕微的觸覺刺激，做出反應，而且患者的呼吸不會受影響。
大腸鏡並不需要更深沉的全身麻醉。
而過淺的局部麻醉，則仍然會有脹痛感。
3. 無痛大腸鏡和傳統大腸鏡有什麼差別？
傳統大腸鏡讓人害怕，是因為過程會有肚子脹痛，可能會痛到無法完成檢查。
在中度鎮靜下做無痛大腸鏡，可以安全且舒服地完成檢查。
4. 無痛大腸鏡麻醉方式？
從點滴給麻醉藥。
有兩種方式：
a. 單獨使用丙泊酚，來達到鎮靜深度。
b. 先給一劑苯二氮平類(Benzodiazepines，BZD)，然後陸續加上丙泊酚，來達到鎮靜深度。
5. 無痛大腸鏡費用多少？
自費麻醉費用，大約在3000元到5000元。
大腸鏡，若是符合健保給付，就不用額外付錢。
大腸鏡，若是自費，大約在2000元到4000元。
6. 無痛大腸鏡安全嗎？
從點滴用麻醉藥，需要監測血氧、心跳、血壓，來確保安全。
如果在網路上，看到麻醉死亡的文章，先別驚慌。
麻醉風險，在特別的族群，是比較高的，那麼他們就可能不適合麻醉，如下：
a. 心臟血管疾病：心衰竭、有放心臟支架、六個月內曾中風。
b. 肺部疾病：慢性肺阻塞、嚴重氣喘。
c. 洗腎患者。
d. 嚴重糖尿病、未治療的甲狀腺功能異常。
e. 肥胖(BMI>35)。
f. 懷孕，原則上不接受麻醉藥，擔心影響胎兒。
麻醉風險，會因為手術疼痛，需要更深沉的全身麻醉，而變得更危險。
大腸鏡，麻醉的目的，是讓肚子不脹痛，用的是中度鎮靜，並不需要更深入到全身麻醉，因此，大腸鏡的麻醉，是比較安全的。
7. 無痛大腸鏡要多久時間？
大腸鏡過程大約15到20分鐘，麻醉甦醒大約10到15分鐘。
無痛大腸鏡，檢查流程，大約1個多小時：
診所諮詢及預約 > 拿到清腸劑 > 前2天低渣飲食 > 前一晚喝清腸劑 > 檢查當天，報到與麻醉諮詢 > 打上點滴 > 施打麻醉 > 大腸鏡檢查 > 麻醉後恢復 > 聽報告、領藥
8. 無痛大腸鏡用來檢查什麼？
隨著大家注重健康，提早安排大腸鏡檢查，做大腸息肉篩檢，大腸癌已經不再是國人發生率最高的癌症，已經掉到第二名了。
如果大腸鏡能更普及，相信大腸癌發生率能降得更低。
以下情形，建議做大腸鏡，檢查是否有息肉：
a. 年紀>45歲：國際指引，建議45歲開始進行大腸息肉篩檢。
b. 缺乏運動、體重過重：肥胖，大腸癌的風險較高。
c. 愛吃油炸、燒烤。愛喝含糖飲料：
食物經過油炸或燒烤，會產生致癌物。
精緻糖，會造成身體發炎，增加癌症危險。
d. 抽菸、喝酒：菸酒是致癌物。
e. 有瘜肉病史者。有家族病史者：
有瘜肉，每3年追蹤大腸鏡。
家人有大腸癌，自己要提早做大腸鏡，篩檢是否有癌變息肉。
大腸鏡能用來正確診斷，包括發炎、潰瘍、出血、息肉、腫瘤，大腸鏡過程中，能同時做止血、息肉切除。
9. 無痛大腸鏡檢查前怎麼準備？
a. 檢查前不吃、不喝，6個小時。
b. 血壓藥、甲狀腺藥，可以服用。
c. 糖尿病藥、胰島素，不能使用。
d. 檢查結束需要有人接送，或搭計程車返家。
e. 麻藥後，恢復到可以工作，大約需要3小時。
10. 無痛大腸鏡過程中要注意什麼？
麻醉過程中，如果麻太深，到了深度鎮靜(Deep Sedation)，會需要一些技巧，來維持呼吸道，例如：抬高下巴(Chin Lift)或張開下顎(Jaw Thrust)。
同時，也需要調整麻醉深度，回到中度鎮靜。
在以下時間，需要評估患者意識和血壓、心跳、血氧：
(1) 手術開始前
(2) 給麻醉藥後
(3) 大腸鏡過程中每5分鐘一次
(4) 大腸鏡結束時
(5) 清醒後
11. 無痛大腸鏡結束後要注意什麼？
(1) 沒切瘜肉：
a. 3個小時內，不能開車或騎車。請搭計程車或親友接送。
b. 當天吃清淡一點，避免麻辣、油膩。
(2) 有切瘜肉，除了上面兩點，還要額外注意：
a. 3天內，不做劇烈運動。
b. 如果平時有吃抗凝血藥物，要先和醫師討論用藥。
c. 排便時，有少量血絲，是正常的。
如果大便有很多血，要提早回診檢查。
12. 做無痛大腸鏡可以請保險嗎？
大多數情況，如果有切息肉，可以申請私人保險。
13. 無痛大腸鏡心得：
真的完全不痛！
睡一覺就檢查完了！
一點感覺都沒有！
麻醉後完全不會嗜睡！
不到一小時就檢查完離開診所了！
參考資料：
Gastrointest Endosc. 2018 Feb;87(2):327-337.
