【膽結石】症狀有哪些？怎麼辦？能吃什麼？案例分享
作者：陳立書
先直接把重點告訴大家，【膽結石】的5個預防方法。
1. 【膽結石】的5個預防方法！
大約每10個人就有1個人有膽結石。
以下是預防方法：
a. 少吃油、少吃糖。
b. 戒菸。
c. 多運動、避免肥胖。
d. 補充膳食纖維。
2. 膽結石是什麼？
膽囊中的膽汁，形成結晶，細碎的叫做膽沙，一大顆的叫做膽結石。
有三種分類，膽固醇結石(Cholesterol Stones)、色素結石(Pigment Stones)或混合結石(Mixed Stones)。
台灣人大多是混合結石。
3. 膽結石有哪些症狀？
大部分有膽結石的人，一生都不會有症狀，常常是接受檢查時，意外發現的。
可能的症狀有：
a. 上腹痛、背痛：
典型的膽絞痛，是在飯後，位置在右上腹、右肩胛骨。
比較不典型的，也有人在沒有吃東西時痛，或晚上痛。
b. 腹脹、噁心、嘔吐。
c. 發燒：表示可能膽囊發炎。
4. 膽結石是如何產生的？
膽囊收縮功能不好，膽汁長時間在膽囊中，會先形成膽沙，再慢慢變成膽結石。
5. 膽結石有哪些原因？
a. 懷孕：懷孕期間，雌激素升高，膽固醇分泌增多，黃體素延遲膽囊排空，導致膽結石。
b. 肥胖：BMI>30的人，容易有膽結石。
c. 糖尿病。
d. 高三酸甘油脂。
e. 快速減重。
6. 膽結石需要做檢查嗎？
腹部超音波：檢查是否有膽囊發炎，膽囊發炎會發現膽囊壁變厚(>4mm)、膽囊脹大(長軸>8cm)、或膽囊周圍積液。
檢查膽囊前要空腹8小時。
7. 膽結石有哪些非藥物治療？
a. 膽結石“無法”靠食物療法排出，搜尋到的“排石法”是民間傳說。
b. 膽結石“無法”用體外震波碎石，因為不安全，可能引起腹膜炎。
c. 3餐定時定量。
像是168斷食法，可能會因為16小時期間沒有吃東西，膽汁都停留在膽囊中，可能形成膽結石。
但其實可能性很低，就多個百分之一左右。
如果因為肥胖，想要減重，可以先做超音波檢查，看看是否有膽結石，再選擇適合的減重方式。
d. 多補充膳食纖維。研究指出，每天補充30克膳食纖維，可以減少膽結石風險50%。
8. 膽結石有哪些藥物治療？
a. 膽石溶解藥物：Ursodeoxycholic Acid，效果不太好。
9. 膽結石有哪些手術治療？
膽結石大於3公分時，因為併發症機率較高，會建議開刀。
手術方式，目前多半是用腹腔鏡，術後恢復也快。
如果膽囊壁有鈣化點，懷疑是膽囊癌，也會建議開刀切除膽囊。
10. 膽結石治療有沒有副作用？
膽囊切除的後遺症：吃比較油的食物時，容易腹瀉。
11. 膽結石要追蹤嗎？
6個月做一次超音波，追蹤膽結石大小、膽囊有沒有發炎。
12. 膽結石會變膽囊癌嗎？
70%的膽囊癌患者有膽結石，如果有膽囊腺肌症(Adenomyomatosis)、膽囊息肉，也比較容易有膽囊癌，需要定期追蹤。
13. 案例分享
參考資料：
BMJ 2014;348:g2669
JAMA Surg. 2020;155(12):1162-1163.
BMC Gastroenterol. 2023 Apr 11;23(1):119.
Clin Gastroenterol Hepatol. 2022 Mar;20(3):e529-e537.
