【無痛胃鏡】，減痛還是舒眠？費用多少？安全嗎？通通報給你知
作者：陳立書
目錄：
1. 關於【無痛胃鏡】，你必須知道的5件事！先直接把重點告訴大家，關於【無痛胃鏡】，你必須知道的5件事！
1. 關於【無痛胃鏡】，你必須知道的5件事！
(1) 無痛胃鏡：使用麻醉藥，維持中度鎮靜，讓患者接受胃鏡時，不會緊張、嘔吐、疼痛。
又叫做舒眠胃鏡、麻醉胃鏡。
(2) 胃鏡並不需要更深沉的全身麻醉。
而過淺的局部麻醉，則仍然會有嘔吐感。
(3) 以下情形，麻醉危險性高，需要事先提出和醫師討論：
a. 心臟血管疾病：心衰竭、有放心臟支架、六個月內曾中風。
b. 肺部疾病：慢性肺阻塞、嚴重氣喘。
c. 洗腎患者。
d. 嚴重糖尿病、未治療的甲狀腺功能異常。
e. 肥胖(BMI>35)。
f. 懷孕，原則上不接受麻醉藥，擔心影響胎兒。
(4) 無痛胃鏡的準備：
a. 檢查前不吃、不喝，8個小時。
b. 血壓藥、甲狀腺藥，可以服用。
c. 糖尿病藥、胰島素，不能使用。
d. 活動假牙、隱形眼鏡，要先取下。
e. 檢查結束需要有人接送，或搭計程車返家。
f. 麻藥後，恢復到可以工作，大約需要3小時。
(5) 無痛胃鏡心得：
真的完全不痛！
睡一覺就檢查完了！
一點感覺都沒有！
麻醉後完全不會嗜睡！
不到一小時就檢查完離開診所了！
2. 無痛胃鏡是什麼？
無痛胃鏡：使用麻醉藥，維持中度鎮靜，讓患者接受胃鏡時，不會緊張、嘔吐、疼痛。
又叫做舒眠胃鏡、麻醉胃鏡。
做胃鏡的麻醉，是使用什麼藥物？麻醉深度為何？解釋給你聽。
麻醉，是用藥物讓人降低意識。
使用的藥物：咪達唑侖(Midazolam)、丙泊酚(Propofol)。
胃鏡檢查使用麻醉，目的是讓患者不會焦慮和不舒服，讓檢查能順利進行。
胃鏡的麻醉深度：中度鎮靜(Moderate Sedation)，之前又叫做清醒鎮靜(Conscious Sedation)。
根據國際指引，胃鏡的麻醉深度，只需要中度鎮靜，在這種麻醉方式下，患者能夠對言語或輕微的觸覺刺激，做出反應，而且患者的呼吸不會受影響。
胃鏡並不需要更深沉的全身麻醉。
而過淺的局部麻醉，則仍然會有嘔吐感。
3. 無痛胃鏡和傳統胃鏡有什麼差別？
傳統胃鏡讓人害怕，是因為過程會有強烈嘔吐，做完容易喉嚨痛。
在中度鎮靜下做無痛胃鏡，可以安全且舒服地完成檢查。
4. 無痛胃鏡麻醉方式？
從點滴給麻醉藥。
有兩種方式：
a. 單獨使用丙泊酚，來達到鎮靜深度。
b. 先給一劑苯二氮平類(Benzodiazepines，BZD)，然後陸續加上丙泊酚，來達到鎮靜深度。
5. 無痛胃鏡費用多少？
自費麻醉費用，大約在2000元到4000元。
胃鏡，若是符合健保給付，就不用額外付錢。
胃鏡，若是自費，大約在1600元到3000元。
6. 無痛胃鏡安全嗎？
聽到要做胃鏡，都會感到很害怕。
一想到這麼長的管子要插進喉嚨，血壓就開始飆高。
依據國際指引建議，無痛胃鏡就是用麻醉藥，讓人睡著，舒服地完成檢查，所以叫做"舒眠"胃鏡。
因為睡著了，會完全沒有疼痛感，所以叫做"無痛"胃鏡。
為什麼有人說是減痛胃鏡？
那是不同的麻醉深度，如果麻醉淺一點，人會醒著，仍然會感覺不舒服，只是疼痛的程度減少了，所以叫做"減痛"胃鏡。
安全嗎？
舒眠胃鏡，和減痛胃鏡，都一樣安全，因為麻醉深度並不深，都不會影響到呼吸。
舒眠和減痛，也都有一樣的麻醉風險，尤其是老人家，或是有慢性病、心血管疾病的人，要事先和醫師討論。
以下情形，麻醉危險性高，需要事先提出和醫師討論：
a. 心臟血管疾病：心衰竭、有放心臟支架、六個月內曾中風。
b. 肺部疾病：慢性肺阻塞、嚴重氣喘。
c. 洗腎患者。
d. 嚴重糖尿病、未治療的甲狀腺功能異常。
e. 肥胖(BMI>35)。
f. 懷孕，原則上不接受麻醉藥，擔心影響胎兒。
7. 無痛胃鏡要多久？
胃鏡過程大約5到10分鐘，麻醉甦醒大約5到10分鐘。
8. 無痛胃鏡用來檢查什麼？
胃鏡能用來正確診斷，包括發炎、潰瘍、出血、息肉、腫瘤，胃鏡過程中，能同時做幽門桿菌檢查、止血、息肉切除。
9. 無痛胃鏡檢查前怎麼準備？
a. 檢查前不吃、不喝，8個小時。
b. 血壓藥、甲狀腺藥，可以服用。
c. 糖尿病藥、胰島素，不能使用。
d. 活動假牙、隱形眼鏡，要先取下。
e. 檢查結束需要有人接送，或搭計程車返家。
f. 麻藥後，恢復到可以工作，大約需要3小時。
10. 無痛胃鏡過程中要注意什麼？
麻醉過程中，如果麻太深，到了深度鎮靜(Deep Sedation)，會需要一些技巧，來維持呼吸道，例如：抬高下巴(Chin Lift)或張開下顎(Jaw Thrust)。
同時，也需要調整麻醉深度，回到中度鎮靜。
在以下時間，需要評估患者意識和血壓、心跳、血氧：
(1) 手術開始前
(2) 給麻醉藥後
(3) 胃鏡過程中每5分鐘一次
(4) 胃鏡結束時
(5) 清醒後
11. 無痛胃鏡心得：
真的完全不痛！
睡一覺就檢查完了！
一點感覺都沒有！
麻醉後完全不會嗜睡！
不到一小時就檢查完離開診所了！
參考資料：
Gastrointest Endosc. 2018 Feb;87(2):327-337.
