【胃食道逆流】症狀有哪些？怎麼辦？能吃什麼？案例分享
作者：陳立書
目錄：
1. 【胃食道逆流】的5個預防方法！先直接把重點告訴大家，【胃食道逆流】的5個預防方法。
1. 【胃食道逆流】的5個預防方法！
a. 戒菸。
b. 多運動：肥胖會引起胃食道逆流。
c. 睡覺時，頭墊高。
d. 晚餐早點吃，不吃宵夜。
e. 避開酒、辛辣、巧克力。
2. 胃食道逆流是什麼？
每5個人就有1個人有胃食道逆流(Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)。
胃酸腐蝕性強，當胃酸從胃流到食道，食道會受傷，引起不舒服。
3. 胃食道逆流有哪些症狀？
a. 當胃酸流到食道：
胸口灼熱、胸口刺痛。
b. 當胃酸流到咽喉：
聲音沙啞、呼吸不順、咳嗽。
c. 當胃食道蠕動異常：
吞東西卡住、打嗝、上腹脹。
4. 胃食道逆流是如何產生的？
有以下可能：
a. 當下食道括約肌(LES)功能不良，就像瓶蓋沒關緊，一傾斜，胃酸就會從胃流到食道。
b. 構造異常：例如，橫膈裂孔疝氣(Hiatal Hernia)。
5. 胃食道逆流有哪些原因？
a. 吃完東西馬上躺下。
b. 吃刺激性食物，例如：酒、辛辣、巧克力。
c. 抽菸。
d. 肥胖、懷孕。
e. 藥物：例如，高血壓藥物、抗生素、雙磷酸鹽、阿斯匹靈。
6. 胃食道逆流需要做檢查嗎？
如果有下列情形，建議盡快就醫檢查：
a. 活動時胸痛：留意心臟疾病。
b. 吞嚥困難、嘔吐、體重減輕：小心食道癌症。
c. 上腹痛、解黑便：小心潰瘍。
d. 皮膚變黃：小心肝膽疾病。
檢查包括以下：
a. 胃鏡檢查：胃鏡能檢查食道、胃、十二指腸。
胃鏡能檢查食道是否有發炎，發炎程度依據洛杉磯分級(LA Grade)分為A、B、C、D，4個等級，D級最嚴重。
b. 切片病理檢查：切片檢查用來診斷巴瑞特氏食道(Barrett Esophagus)、食道癌。
c. 高解析度食道壓力檢測(Manometry)：如果每天吃2次氫離子幫浦抑制劑(PPI)，治療效果不好，而且胃鏡檢查結果正常，要考慮做。
d. 食道內阻抗及酸鹼測定檢查。
7. 胃食道逆流有哪些非藥物治療？
a. 減重、不要穿太緊的衣褲。
b. 戒菸、戒酒。
c. 吃5分飽。
d. 避免太油、巧克力、辛辣、咖啡。
8. 胃食道逆流有哪些藥物治療？
如果沒有吃藥，食道會持續受傷，演變成巴瑞特氏食道，導致食道癌風險增高。
初次診斷胃食道逆流，國際指引建議，至少服藥8週。
健保規範，做完胃鏡後，會給付4個月的氫離子幫浦抑制劑。
藥物如下：
a. 胃酸抑制劑：氫離子幫浦抑制劑(PPI)、H2-blocker。其中，PPI效果較好。
b. 胃酸中和劑。
c. 胃腸蠕動藥物：例如，Metoclopramide，用來改善胃食道蠕動。
9. 胃食道逆流有哪些手術治療？
a. 食道狹窄，導致吞嚥困難，可以做內視鏡汽球擴張。
b. 如果切片檢查，發現有高度分化不良(High Grade Dysplasia)，要用內視鏡切除。
c. 如果下食道括約肌鬆弛嚴重，可以做賁門緊縮術。
10. 胃食道逆流治療有沒有副作用？
a. 氫離子幫浦抑制劑：如果吃藥超過6個月，可能會造成鈣、鐵、鎂、維生素B12的吸收不良，可以額外再吃補充品。
b. 胃腸蠕動藥物：可能會嗜睡、焦躁。
11. 胃食道逆流要追蹤嗎？
a. 洛杉磯分級C級、D級、巴瑞特氏食道：每年做一次胃鏡。
每20個人就有1個人有巴瑞特氏食道。
b. 如果切片檢查，發現有低度分化不良(Low Grade Dysplasia)：6個月內要再做一次胃鏡。
12. 胃食道逆流會變食道癌嗎？
如果擔心食道癌，首先，要做胃鏡檢查，用攝影機觀察食道黏膜，看是否有癌變，如果高度懷疑，要做切片病理檢查。
如果發現有分化不良，要盡快治療。
13. 案例分享
參考資料：
JAMA. 2020;324(24):2536-2547.
