【脂肪肝】症狀有哪些?會好嗎?飲食改善?案例分享
作者:陳立書
先直接把重點告訴大家,【脂肪肝】的5個預防方法。
1. 【脂肪肝】的5個預防方法!
每5個人就有1個人有脂肪肝。
以下是預防方法:
a. 少吃果糖(Fructose)、少吃油。
b. 多運動、避免久坐。
c. 睡眠充足。
d. 戒酒。少量飲酒,對健康也有害。
e. 益生菌。當腸內菌失衡時,腸內的毒素會經由門靜脈進入肝臟,導致肝發炎、脂肪肝。
2. 脂肪肝是什麼?
脂肪肝(Fatty Liver),就是脂肪堆積在肝臟。
分為兩種,一種是酒精造成的脂肪肝。
另一種,是代謝功能障礙相關的脂肪肝(Metabolic Dysfunction-associated Fatty Liver Disease, MAFLD)。
代謝功能障礙,只要有下列其中一種,就符合:
(1) 過重,定義是BMI>23。
(2) 糖尿病。
(3) 下列風險因素有2項,就符合:
a. 腰圍增加。太胖。
b. 高血壓。
c. 高三酸甘油脂。
d. 高密度膽固醇過低。
e. 空腹血糖>100。
f. CRP過高。表示身體在發炎。
3. 脂肪肝有哪些症狀?
輕度脂肪肝不太會不舒服。
如果脂肪肝變嚴重,引起肝臟發炎,可能會有噁心、疲倦、右上腹脹。
4. 脂肪肝是如何產生的?
當身體代謝功能變差,產生胰島素抗性(Insuline Resistance),身體便會開始堆積脂肪,也會堆積在內臟,造成脂肪肝,甚至引起肝炎。
5. 脂肪肝有哪些原因?
a. 酒精:有脂肪肝的情形,建議戒酒。
b. 高血脂、肥胖、代謝症候群:有脂肪肝,就表示身體代謝變慢了,脂肪代謝不足,累積在內臟。
代謝症候群:腰圍過大(男>90cm,女>80cm)、高血壓、高血糖、高血脂或高密度膽固醇過低,5項中有3項,就是代謝症候群。
6. 脂肪肝需要做檢查嗎?
a. 超音波:能檢查脂肪肝,將脂肪肝分成輕度、中度、重度。
b. 肝維維掃描(Elastography):能評估肝臟纖維化程度。
c. 抽血檢查:能檢驗ALT、AST,看是否有肝臟發炎,並且計算肝纖維化指數(Fibrosis 4 Score, FIB-4)。
d. 肝臟切片:如果懷疑嚴重纖維化,要做切片病理檢查。
7. 脂肪肝有哪些非藥物治療?
要改善脂肪肝,跟著我這樣做。
(1) 減重:減重是最重要的非藥物治療,減重達5%,便能改善脂肪肝。
(2) 戒糖:
甜食,裡面有果糖、蔗糖,要少吃。
醣類,米飯、麵包,要少吃。
糖和醣類,會升高血中三酸甘油脂,造成血中脂肪過高,最後堆積在肝臟。
(3) 增加蔬食:
多吃植物油,有高血脂的人,會不敢吃油,但其實,植物油是對身體好的油,是好的膽固醇。
增加好的膽固醇,能改善脂肪肝。
(4) 多運動:
身體代謝變慢,會導致脂肪堆積,堆積在內臟,就造成脂肪肝。
一週至少運動3次,能加速身體的代謝,讓脂肪不容易堆積。
(5) 戒酒。
逆轉脂肪肝,必吃香蕉?
幫大家搜尋了一下,國際的脂肪肝研究文獻,有3篇:
第1篇說,綠香蕉的皮的萃取物,能改善脂肪肝。
第2篇說,綠香蕉的抗性澱粉,能改善脂肪肝。
第3篇說,黃香蕉富含的酚類,能改善脂肪肝。
改善脂肪肝,可能香蕉真的有幫忙吧。
但是,沒有熟的香蕉,還要連皮一起吃,我是辦不到(攤手)。
8. 脂肪肝有哪些藥物治療?
a. 降膽固醇藥物:如果有高血脂,用藥物能同步改善脂肪肝。
b. 維他命E、保肝藥:肝炎患者可以服用。
c. 糖尿病藥物:二甲雙胍(Metformin)、GLP-1 RA、DPP-4i、SGLT-2i、PPARa。
9. 脂肪肝要追蹤嗎?
沒有肝臟發炎:每年做一次腹部超音波和抽血檢查。
有肝炎:每6個月做一次腹部超音波和抽血檢查。
10. 脂肪肝會變肝癌嗎?
脂肪肝會引起肝臟發炎,持續發炎會肝纖維化,演變成肝硬化,可能長出肝癌。
11. 案例分享
參考資料:
Clin Mol Hepatol. 2024 Jan; 30(1): 16–36.