胃食道逆流，一定要長期吃藥嗎？
作者：陳立書
你相信嗎？身為腸胃科醫師，理應具備保養身體的知識，但我自己也有胃食道逆流。
每當吃完午餐，只要一平躺在沙發上想要小睡片刻，便會感覺到上腹部脹脹的，和喉嚨卡痰感。
而且我還不愛吃藥，總是要等到喉嚨痛了好幾天，才願意吃抑制胃酸分泌的特效藥。最近的一次，才吃了特效藥三天，喉嚨便不痛了。
胃酸逆流是什麼？
"像是瓶子蓋子沒關緊，瓶子一傾斜，裡面的液體就會流出來，而今天流出來的是滾燙的水，碰到食道，食道便會受傷。"
[胃食道逆流]
Q：怎麼造成的？
就像是瓶子的蓋子沒關緊，腐蝕性極強的胃酸從胃中流出來，碰到食道、咽喉，便會開始造成受傷。
Q：有哪些症狀？
上腹脹、上腹刺痛、胸口灼熱、胸口疼痛、喉嚨異物感、咳嗽、口臭、打嗝、反芻。
Q：有做些什麼來改善？
減重、戒菸、戒酒、少量多餐、飯後兩小時內不平躺、少吃甜、少吃酸、少喝咖啡。
Q：有危險嗎？
長期胃食道逆流會出現食道潰瘍，少數人可能會長出食道癌症。
Q：怎麼治療？
長期服藥、改變生活習慣、內視鏡手術。
長期有胃食道逆流，應該做胃鏡檢查。
胃鏡怎麼做？
"像是吞一條小指粗的塑膠管到胃裡，長度90公分，會有噁心嘔吐感。"
胃鏡可以評估胃食道交界處，黏膜受傷嚴重程度，嚴重程度分成字母A、B、C、D，A最輕微，D最嚴重。
逆流嚴重者，除了平時生活會因為症狀，吃不好、睡不好。胃酸還會導致食道黏膜變性，可能長出癌症。
像上面的圖，胃食道逆流嚴重程度是C級，應該服用健保給付的一年份藥物治療，以防止食道黏膜持續變性惡化。
持續胃食道逆流，會導致巴瑞特氏食道。
上圖，中年男性，胃灼熱，上腹悶痛，胃鏡發現胃食道交接處黏膜異常，切片檢查證實為巴瑞特氏食道。
巴瑞特氏食道，是因為胃酸逆流引起黏膜變性，需服用一年份健保給付藥物(PPI)治療，且需要每年做胃鏡追蹤，必要時切片採樣，檢查是否有癌前病變。
若被診斷為巴瑞特氏食道，需戒菸、減重、服藥治療。
上圖，42歲男性，上腹脹、容易打嗝、胸口灼熱，胃鏡發現有胃食道逆流的黏膜變化，切片檢查證實為巴瑞特氏食道。
