【上腹脹】，脹氣？原因是什麼？怎麼辦？
作者：陳立書
目錄
1. 關於【上腹脹】，你必須知道的5件事！先直接把重點告訴大家，關於【上腹脹】，你必須知道的5件事。
1. 關於【上腹脹】，你必須知道的5件事！
a. 上腹脹如果合併頭暈或體重減輕，應該做抽血和胃鏡檢查。
b. 上腹脹如果合併腹瀉，應該做大腸鏡檢查。
c. 長期腹脹，需要做腹部超音波檢查。
d. 非藥物治療有：調整飲食、多活動身體、規律作息、益生菌。
e. 預防方式有：細嚼慢嚥、根除幽門桿菌、戒菸戒酒、正念減壓。
2. 上腹脹是什麼？
上腹脹是一種簡單的說法，如果把它分得詳細一點，用國際通用的標準來說，根據羅馬準則IV(Rome IV Criteria)，可以留意是否有以下這些情況：
a. 吃完飯後覺得脹(Postprandial Fullness)。
b. 吃沒幾口就覺得飽(Early Satiety)。
其他還有：
c. 上腹部像吹氣球那樣鼓出來(Abdominal Distension)。
d. 上腹部脹氣，一直打嗝(Belching)。
e. 上腹部悶脹，不是痛，但持續有不舒服的感覺。
3. 上腹脹是如何產生的？
上腹脹，可能是由一系列的原因，環環相扣造成，常見如下：
a. 腸道中的細菌製造出太多氣體，包括甲烷（CH4）、氫氣（H2）、二氧化碳（CO2）。
b. 腸道蠕動異常，導致局部脹氣。
c. 便秘，導致氣體出不去。
d. 神經敏感，常見於腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）患者，會對於胃、腸被拉扯的感覺較為敏銳。
4. 上腹脹有哪些原因？
a. 最常見的還是功能性消化不良(Functional Dyspepsia)。
當腹脹反覆發生3個月，做了胃鏡，而且沒有發現明顯病灶，就符合羅馬診斷準則，可以確定是功能性消化不良。
b. 胃發炎、胃輕癱、胃出口阻塞。胃的問題，可以透過胃鏡檢查出來。
c. 肝臟腫瘤、腹水、膽結石。超音波可以檢查出來。
d. 飲食因素：乳糖不耐症、果糖不耐症、麩質過敏。
e. 便秘。
f. 腸躁症(IBS)。
g. 小腸細菌過度生長(SIBO)。
5. 上腹脹需要做檢查嗎？
a. 如果合併頭暈或體重減輕，要懷疑貧血和吸收不良，應該做抽血和胃鏡檢查。
b. 如果合併腹瀉，應該做大腸鏡檢查。
c. 長期腹脹，需要做腹部超音波檢查。
d. 如果合併噁心嘔吐，應該做胃排空檢查(GES)。
6. 上腹脹有哪些非藥物治療？
a. 調整飲食：避開會在大腸內發酵的成分，例如：乳製品、果糖、膳食纖維和山梨糖醇。
b. 多活動身體：能促進胃腸蠕動。
c. 規律作息。
d. 益生菌：挑選時注意成分標示，看是否添加藥物。
7. 上腹脹有哪些藥物治療？
a. 胃酸抑制藥物：氫離子幫浦阻斷劑(PPI)、H2接受器拮抗劑。
b. 促進腸胃蠕動藥物：Mosapride、Domperidone。
c. 三環抗憂鬱劑(TCA)：可以用來治療功能性腹脹。
d. 緩解痙攣藥物：可以用來治療腸躁症，但可能會讓腹脹變嚴重，不建議常常使用。
e. 瀉藥：治療便秘。
8. 上腹脹要怎麼預防？
a. 吃東西時，如果吞下太多空氣，容易造成一直打嗝。
專心吃東西，細嚼慢嚥，可以預防。
b. 家人如果有幽門桿菌感染，可能會互相傳染，應一同進行殺菌治療。
c. 吃太酸、太辣，抽菸、喝酒，容易造成胃黏膜受損。
d. 熬夜、壓力、焦慮，會讓胃黏膜保護層分泌減少，容易引發胃發炎。
e. 小心非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，這類止痛藥容易造成胃黏膜受損。
參考資料：
Gastroenterol Hepatol (N Y). 2011 Nov; 7(11): 729–739.
