【胃潰瘍】的5個預防方法！
作者：陳立書
目錄
1. 【胃潰瘍】的5個預防方法！先直接把重點告訴大家，【胃潰瘍】的5個預防方法。
1. 【胃潰瘍】的5個預防方法！
a. 戒菸戒酒。
b. 飲食規律。
c. 清淡飲食：避免辛辣。避開酸的食物，像是鳳梨、檸檬、橘子、番茄、奇異果。
d. 吃止痛藥、阿斯匹靈時搭配胃藥，最好搭配氫離子幫浦抑制劑(PPI)。
e. 治療幽門桿菌，首選4重療法，4種藥，不是3種。
2. 胃潰瘍是什麼？
皮膚擦傷會有傷口，胃潰瘍(Peptic ulcer)就是胃黏膜有傷口。
3. 胃潰瘍有哪些症狀？
你以為會痛才有胃潰瘍嗎？
其實，淺淺的潰瘍是不會痛的。盧俊良醫師在2004年發表的文章中，就發現在台灣，大約三分之二的胃潰瘍都不會痛，還幫它取了個名字，叫做沉默的潰瘍(Silent Peptic Ulcer)。
胃潰瘍的疼痛，位在上腹部，可能在飯前或飯後，還有半夜。
大都是一陣一陣的，有的時候會痛，痛一下子又不痛了。
如果疼痛明顯，要趕快就醫治療。
胃潰瘍可能有以下症狀：
a. 胃的症狀：上腹部疼痛、背部痛、腹脹、噁心嘔吐。
b. 貧血的症狀：頭暈、無力。
c. 出血的症狀：解出黑色大便、吐咖啡色的血。
4. 胃潰瘍是如何產生的？
a. 胃酸增加。
b. 胃黏膜保護層減少。
c. 胃受到胃酸侵蝕，出現傷口。
5. 胃潰瘍有哪些原因？
a. 吃東西的時間和吃的量不規則。
b. 辛辣、飲酒、抽菸。
c. 壓力、疲勞。
d. 細菌：幽門桿菌(HP)感染，破壞了胃黏膜保護層。
e. 藥物：非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、阿斯匹靈(Aspirin)、類固醇，破壞了胃黏膜保護層。
6. 胃潰瘍需要做檢查嗎？
如果有下列情形，建議盡快就醫檢查：
a. 年齡大於60歲
b. 家人有胃癌病史
c. 體重減輕
d. 吃東西容易飽(Early Satiety)
e. 吞嚥困難
f. 吐血、解黑便
g. 貧血症狀，例如頭暈
h. 嘔吐
檢查包括以下：
a. 量血壓、心跳：確認收縮壓(SBP)。
b. 抽血檢查：血色素(Hb)、尿素氮(BUN)，用於腸胃道出血危險程度評分(Glasgow-Blatchford Bleeding Score)。
c. 胃鏡檢查：胃鏡能檢查食道、胃、十二指腸。
在幽門桿菌感染的人身上，常會發現十二指腸也有潰瘍。
d. 幽門桿菌檢驗：幽門桿菌感染，不只會造成胃潰瘍，也會導致胃癌。
檢查方式有尿素吹氣(Urea Breath Testing)、糞便抗原(Stool Antigen Testing)、快速尿素酶(Rapid Urease Testing)、切片檢查。其中快速尿素酶和切片檢查需要透過胃鏡(EGD)。
尿素吹氣檢查前2個禮拜，不能吃氫離子幫浦抑制劑，會造成檢驗偽陰性，H2-blocker則不影響。
如果檢查出細菌感染，需要吃抗生素治療。
e. 止血治療：潰瘍太深，傷到血管，會造成胃出血。
解出黑色大便、吐咖啡色的血，就需要做胃鏡針對潰瘍做止血。
f. 切片病理檢查：切片檢查用來診斷胃癌。
如果懷疑胃潰瘍是腫瘤造成，務必做切片檢查。
7. 胃潰瘍有哪些非藥物治療？
a. 清淡飲食，軟質飲食。例如：飯、麵、麵包、蛋、湯、豆漿。
b. 少量多餐。
c. 避免乳製品、咖啡，因為胃酸分泌會增加。
8. 胃潰瘍有哪些藥物治療？
如果沒有吃藥，胃潰瘍很難自己好。
胃潰瘍患者，每天規則服藥，讓潰瘍傷口癒合，時間約需要3個月到4個月。
疼痛感會先消失，然後潰瘍會慢慢癒合。
藥物如下：
a. 胃酸抑制劑：氫離子幫浦抑制劑(PPI)、H2-blocker。
b. 胃酸中和劑。
c. 抗生素：用來殺幽門桿菌。
幽門桿菌治療，因為抗生素的抗藥性越來越嚴重，治療方式一直有更新，如果醫師沒有更新知識，那麼患者也只好自己留意。
如果第一線治療失敗，會因為抗藥性，只能再選第二線治療，相當棘手。
根據2022年馬斯垂克共識第6版(Maastricht VI)：
台灣的克拉黴素(Clarithromycin)抗藥性已經大於15%。
幽門螺旋桿菌第一線治療，推薦非鉍劑4重療法(Non-bismuth Quadruple Therapy)，其中包括氫離子幫浦抑制劑(PPI)、克拉黴素和阿莫西林(Amoxicillin)和甲硝唑(Metronidazole)，為期14天，4種藥，不是3種。
有胃潰瘍，仍然可以吃益生菌或B群，但益生菌和B群對胃潰瘍的幫助不大。
9. 胃潰瘍治療有沒有副作用？
a. 氫離子幫浦抑制劑：如果吃藥超過6個月，可能會造成鈣、鐵、鎂、維生素B12的吸收不良，可以額外再吃補充品。
b. 抗生素：抗生素會破壞腸道菌相，造成輕微腹瀉。也會引發味覺改變。停藥後會復原。
10. 胃潰瘍要追蹤嗎？
大於1公分的潰瘍，4個月藥物療程結束後，需要追蹤胃鏡，看傷口癒合是否良好，癒合不良，會造成出血或胃穿孔。
11. 胃潰瘍會變胃癌嗎？
如果擔心胃癌，首先，先做胃鏡檢查，用攝影機觀察潰瘍，看是否有癌變，如果高度懷疑，要做切片病理檢查。
如果發現有幽門桿菌感染，盡快完成抗生素殺菌治療，因為幽門桿菌會致癌。
參考資料：
Am J Med. 2019 Apr;132(4):447-456.
Gut. 2022 Aug 8:gutjnl-2022-327745.
