拉肚子大便有血，怎麼回事？
作者：陳立書
上圖，22歲女性，腹痛、腹瀉、排便有血，已經持續好幾個月，大腸鏡檢查發現直腸到乙狀結腸都有發炎，黏膜脆弱容易出血，懷疑是潰瘍性結腸炎。
病理切片檢查確定了診斷，是潰瘍性結腸炎。
上圖，是另一位患者，31歲男性，腹瀉、腹痛、合併血便三個禮拜，大腸鏡發現直腸發炎，黏膜顯得脆弱容易出血，懷疑是潰瘍性結腸炎。
潰瘍性結腸炎好發於年輕人，用藥物控制發炎，能減少後續併發症。
這位患者，服藥一周後，症狀已明顯改善。
2024年2月16日 星期五
2024年1月23日 星期二
便祕會讓腸子受傷嗎？
便祕會讓腸子受傷嗎？
作者：陳立書
上圖，71歲男性，便祕5天，肛門覺得痛，腸鏡檢查發現直腸黏膜裂傷。
大便累積太多，會造成腸子裂傷，雖說不常見，若裂傷深度太深，可能造成腸穿孔，引發嚴重感染，會有生命危險。
2023年12月9日 星期六
大便有血，需儘快完成大腸鏡檢查
大便有血，需儘快完成大腸鏡檢查
作者：陳立書
大便有血，應該盡快做大腸鏡檢查。
大腸鏡怎麼做？
"像是從肛門塞一條塑膠管進去，長度120公分，會有肚子脹痛感。"
上圖，中年男性，大便出血，以為只是痔瘡出血，也在外院做了痔瘡手術。
因為持續還是有出血來就診，大腸鏡才進去20公分就看到大腸癌。
照片中的大腸癌已經無法用內視鏡處理，只能轉診到大醫院接受開刀治療。
上圖，50歲女性，糞便潛血檢驗陽姓，大腸鏡發現乙狀結腸癌症。
患者表示，她兩年前就開始做糞便檢查，都顯示正常。今年做糞便檢查潛血陽性，馬上就來安排大腸鏡，怎麼一做就是癌症，感到不解與驚訝。
她說，是曾經有便血的情況，去看醫生，說是痔瘡，也做了痔瘡治療，後來沒有再有便血的情形，便不覺有異。
2023年12月6日 星期三
為什麼要定期做大腸鏡？
為什麼要定期做大腸鏡？
作者：陳立書
小息肉，是可能在大腸鏡中被漏掉，而沒檢查出來的。
像上面的圖，息肉小，顏色又不明顯，要不是使用虛擬染色，很難辨認出來。
定期3到5年追蹤大腸鏡，才能夠確保所有息肉在長成癌症前，都被切除。
我有大腸憇室，怎麼辦？
我有大腸憇室，怎麼辦？
作者：陳立書
大腸憇室，是大腸壁因為腸腔壓力過高而突出的“小口袋”。
如果肚子痛的位置靠近憇室，要小心是憇室發炎。
有大腸憩室的人，常需要吃藥控制腸子的蠕動，以防止憇室惡化。
大腸憩室
❓怎麼造成的❓
大腸比較薄的部分，凹進去呈現口袋狀。
❓有哪些症狀❓
腹痛，腹脹，排氣，排便不規則。
❓能做些什麼來改善❓
多吃蔬果，多活動身體，戒菸，避免便秘，避免過重。
❓有危險嗎❓
有可能出血，也有可能發炎造成穿孔。
❓怎麼治療❓
發炎時需要抗生素治療，嚴重時需要開刀手術。
大腸有大顆的息肉怎麼辦？
大腸有大顆的息肉怎麼辦？
作者：陳立書
上圖這種大顆的息肉，可以用內視鏡手術切除，切下來的傷口也大，甚至需要用到止血夾關閉傷口。
上圖，就是切除息肉後，用止血夾關閉傷口，預防後期出血。
大顆息肉若是沒有處理，會長成大腸癌。
上圖，66歲女性，大便有血來就診，做了大腸鏡，在乙狀結腸處看到一顆1公分大的息肉。
用息肉切除專用的線圈將其切除。
夾了兩支止血夾進行止血。
大腸息肉
❓怎麼造成的❓
遺傳的。
吃太多紅肉、吃太少蔬菜水果。
❓有哪些症狀❓
大多數都沒有症狀。
❓能做些什麼來改善❓
蔬食為主的飲食習慣。
定期做大腸鏡檢查。
❓有危險嗎❓
沒切除的息肉，可能會長成大腸癌症。
❓怎麼治療❓
內視鏡息肉切除。
上圖，63歲女性，大腸鏡檢查，發現乙狀結腸有大顆息肉，約1.3公分大，使用電燒切除，並且用止血夾關閉傷口，預防出血。
上圖，61歲女性，大腸鏡檢查發現有大息肉，約0.7公分大，連續又再切了3顆，然後再回頭檢查傷口，夾了一個止血夾做止血。
2023年12月5日 星期二
大腸息肉能當場切除嗎？
大腸息肉能當場切除嗎？
作者：陳立書
大腸息肉是什麼？
"像是癌症是從早期慢慢長成晚期，息肉就是大腸長出異常的增生，但是還沒長成癌症。"
越大的息肉，切下來的傷口越大，也越容易流血。
曾經檢查出大腸息肉，務必定期追蹤檢查。趁息肉還小的時候切除，才不會長成大腸癌。
[延伸閱讀]：大腸有大顆的息肉怎麼辦？