肝臟有腫瘤，怎麼辦？
作者：陳立書
有經驗的醫生，可以在超音波中判斷肝臟腫瘤是良性或惡性。像上面這張照片中，是良性的肝臟血管瘤，小於一公分，只要每年超音波追蹤大小即可。
因此，腫瘤的大小很重要，如果超音波發現到肝臟有腫瘤，要記下大小，並依照醫生建議用超音波追蹤長大的速度。
如果看起來像肝癌，便要到大醫院作電腦斷層檢查，以便安排後續治療。
肝臟血管瘤
❓怎麼造成的❓
出生就有了。
女性荷爾蒙刺激下長出來的，所以女生常有。
❓有哪些症狀❓
大多數都沒有症狀。
❓能做些什麼來改善❓
定期做超音波檢查。
❓有危險嗎❓
吃口服避孕藥可能血管瘤會長大，需要密切追蹤超音波。
❓怎麼治療❓
長得表淺又大顆、會不舒服、長大速度很快、有破裂的可能，需要手術切除。
胃痛做了胃鏡，然後呢？
作者：陳立書
上腹痛除了做胃鏡，還要做超音波檢查。像上面的圖，年輕女性，上腹痛，超音波發現胰臟腫瘤。
但是，要在超音波檢查中，清楚地看到胰臟每一個角落，是困難的，因為常常會被腸胃的氣體擋住視野。
因此，若是醫生說超音波沒看到胰臟腫瘤，為了要進一步確認，用電腦斷層檢查是更為準確。
另一位個案，如上圖，中年女性，上腹痛，超音波發現總膽管擴張。需要後續檢查，看是結石或其他原因造成膽管阻塞。
上圖這位患者，年輕男性，上腹脹痛，在外院做了胃鏡，胃鏡看起來沒有胃發炎，我用超音波一看，發現膽囊脹大，有膽結石。後續考慮要轉大醫院進行膽囊切除。
上圖，中年女性，畏寒、上腹部悶已經兩天，吃了外院的消炎藥和抗生素後，覺得症狀變更嚴重。用超音波一看，發現肝臟有一個3公分多的陰影，懷疑是肝臟膿瘍。
肝臟膿瘍常見是細菌感染，可能進展成敗血症，甚至有生命危險。
肝膿瘍要盡早用抗生素治療，必要時要將肝臟內的積膿引流出來。
上圖，61歲男性，上腹部脹痛，沒有B型肝炎和C型肝炎病史，超音波一做，發現一個7公分的肝臟腫瘤。
我有脂肪肝，嚴重嗎？
作者：陳立書
有經驗的醫生，能用超音波評估脂肪肝是輕度、中度、或重度。像上面這張圖，脂肪肝嚴重程度是中度。
❓怎麼造成的❓
太多油堆積在肝臟。
❓有哪些症狀❓
大多沒有症狀。
肝臟發炎時會疲倦。
❓能做些什麼來改善❓
減重、戒酒、少吃油。
❓有危險嗎❓
肝臟長期發炎會纖維化，可能長出肝臟癌症。
❓怎麼治療❓
減重，包括紀錄體重、紀錄飲食、減重藥物。
治療脂肪肝的藥物。
膽囊有息肉，嚴重嗎？
作者：陳立書
膽囊息肉多半是膽固醇結晶，只要每年超音波追蹤即可。像上面這張圖，有多顆小顆的膽囊息肉。
上圖，也是小顆的膽囊息肉，大小不到半公分，每年超音波追蹤即可。
如果膽囊息肉大於一公分，像上面這張圖，就要密切追蹤，甚至考慮手術切除，因為有癌化可能。
膽囊息肉
❓怎麼造成的❓
膽固醇結晶。
膽囊基因突變長出來的。
❓有哪些症狀❓
大多數都沒有症狀。
❓能做些什麼來改善❓
飲食規律，少吃油脂。
❓有危險嗎❓
如果膽囊息肉大小超過一公分，可能會長出膽囊癌症。
❓怎麼治療❓
開刀割除膽囊。
腰酸，是肌肉拉傷嗎？
作者：陳立書
腰的位置，也是腎臟的位置。
腰不舒服，應該作超音波檢查。像上面這張圖，就發現一顆一公分的腎結石。
腎結石如果合併水腎，要進一步進行震波碎石治療。
上圖，中年女性，左側腹痛，噁心想吐。超音波一看發現左側水腎，尿都累積在腎臟下不去膀胱。
水腎可能是腎臟結石卡在輸尿管造成的，需進一步用電腦斷層檢查確認。這位患者後續轉診榮總，接受震波碎石後順利出院。
上圖的腎臟腫瘤，大小約兩公分，看起來像是脂肪瘤。建議後續安排電腦斷層檢查。
下腹部摸到一個硬硬的？
作者：陳立書
腹部摸到硬硬的突起，要小心是腫瘤。
超音波檢查是必要的。像上面這張圖，年輕女性，來就診時腹部摸到硬硬的突起，一檢查，發現下腹部有一顆11公分的腫瘤。
後續轉診大醫院進行手術，是子宮肌瘤。
上圖為另一位患者，中年女性，噁心嘔吐。超音波發現下腹部有10公分囊腫。
後續轉診大醫院進行手術，是卵巢囊腫。
上圖，32歲女性，這兩周下腹部覺得脹、食慾比較不好，超音波一檢查發現下腹部有14公分的囊腫，而且有腹水產生。
超音波檢查，要注意是誰做的。
作者：陳立書
右邊肩胛骨裡面不舒服，膏肓痛，跟肚子有關係嗎？
作者：陳立書
上圖，中年男性，覺得舉起右手時，右邊背部會不舒服。結果超音波一照發現是膽結石。
照片中不只一顆結石，最大的結石約兩公分，已經在膽囊中好一陣子了，結石大小也是慢慢變大的，這個大小的結石也不太會排出膽囊。
若是經常飯後會膽結石疼痛發作，也只能到大醫院，安排手術切除膽囊來治療。
膽結石
❓怎麼造成的❓
膽固醇、膽汁、鈣質在膽囊中沉澱形成。
❓有哪些症狀❓
飯後右上腹痛或上腹痛，可能痛到右邊肩胛骨。
❓能做些什麼來改善❓
少吃油、多吃蔬菜、少吃高鈣食物。
❓有危險嗎❓
可能造成膽囊發炎、胰臟發炎。
❓怎麼治療❓
開刀割除膽囊。
B型肝炎帶原，沒有定期追蹤有關係嗎？
作者：陳立書
上圖，中年男性，B型肝炎帶原，沒有任何症狀。才兩年沒有定期追蹤超音波，結果一照發現肝癌已經5公分大。
若有B型肝炎帶原，務必每半年抽血檢驗肝功能，同時進行超音波追蹤檢查。