陳立書醫師: 家人健康出現問題,怎麼辦? WFU

2023年12月10日 星期日

家人健康出現問題,怎麼辦?

家人健康出現問題,怎麼辦?

作者:陳立書




當家人健康出現問題,我開始思考,為什麼不同的人,會有不同的醫療心態?


當健康出了問題,該怎麼辦?該怎麼做決定?


在面臨醫療決定時,有六種心態上的立足點,並且會在兩個端點間移動形成個人光譜。


極大化主義、完美主義 (maximalism):希望控制數值在標準範圍內,無論代價。

極簡主義 (minimalism):少即是多。


自然主義 (naturalism):傳統醫學、草藥、推拿、飲食調整、順勢療法、冥想等。

科技主義:尖端科技、製藥技術、最新手術技術。


信仰者 (believer):相信接受到的治療一定會達到療效,相信身體會復原。

懷疑者 (doubter):相信接受治療後會惡化病情,相信身體會一直惡化下去。


患者/醫師的心態由成長背景而來,受家庭、社會影響。新技術、新科技充滿未知,信仰者才願意去嘗試。懷疑者相信過去自己的身體經驗,可能偏好極簡、自然。這會導致不同醫師和患者組合下的治療決策差異。


舉高膽固醇為例:


40歲女性C抽血發現總膽固醇、低密度膽固醇皆大於正常值上限,醫師說明透過飲食生活調整、降血脂藥物,可以控制膽固醇數值在正常範圍內,來防止高膽固醇將來會導致的心血管疾病,風險評估工具判斷C此時罹患心血管疾病風險為1%。服用降血脂藥物的副作用包括肌肉痠痛,發生比例1%-10%,信仰者會將之解讀為有90%-99%不會產生副作用而願意服用降血脂藥物,而懷疑者則會認定自己不會有心血管疾病而拒絕接受風險可能高達10%的降血脂藥物副作用。發生率、風險的數字解讀需專業評估,降血脂藥物廠商不只對患者投放廣告、強調心血管疾病會導致終身殘疾,也會對醫師做教育宣導、強調藥物療效與副作用大多輕微可接受,作為醫師行醫的關鍵在判斷研究報告中的數字,包括心血管疾病在對照組與介入組個別發生的比例與絕對值差距。


患者面臨灰色地帶常會說:「醫師,如果是你,你會怎麼做?」,醫師面臨灰色地帶常會自問:「如果是我的家人,我會怎麼做?」,但別忘了,每個人都有著不一樣的醫療心態,這會導致不同的醫療決定。


成功案例具有強而有力的心理暗示,當患者聽到一個年齡、性別、成長教育背景與她相似的治療成功個案故事,她會傾向相信這個故事,並且接受相同的醫療決定。最好的方式是讓患者與成功個案互動,以確保個案真實性。即使每個人的立足點不同,也有可能在聽完研究報告裡的數字解讀,或聽完治療成功的個案故事後改變心態。這也是為什麼那些分享自身抗癌成功經驗的書籍受歡迎的原因,對於成功經驗的信仰,本身就會帶來療癒。